Workshop Koding INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN Tanpa Fraud

Published On - January 9, 2025

admin.persi Info Pelatihan

LATAR BELAKANG
Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis sangat penting dilakukan. Rekam medis berfungsi sebagai tanda bukti sah yang dimiliki oleh setiap pasien dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Oleh karena itu, rekam medis harus diisi dengan lengkap dan jelas dan spesifik tentang semua pelayanan yang diberikan kepada pasien sebagai bukti pelayanan dan dokumentasi klaim.

Proses pengajuan klaim dalam sistem pembayaran INA CBG menuntut adanya sistem rekam medis yang baik, sehingga akan dihasilkan penggroupan atau kode INA CBG yang akurat dan akan diperoleh tarif INA CBG yang sesuai dengan pelayanan kesehatan yang telah diberikan oleh pemberi pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Pemahaman semua pihak yang terlibat dengan Klaim JKN di rumah sakit seperti Manajemen, DPJP, PPA, Koder, Verifikator Internal, Tim casemix serta Tim Pencegahan Fraud sangat berpengaruh terhadap optimalisasi klaim JKN. Oleh karena itu tim yang terlibat dengan klaim dirumah sakit diharapkan memiliki pemahaman dan kemampuan yang sama tentang sistem INACBG.

Dalam pelaksanaannya di lapangan terjadi beberapa kendala, diantaranya meningkatnya jumlah Pending dan Pengembalian Klaim JKN, diagnosis dan prosedur yang tidak lengkap, Verifikator Internal dan Tim Pencegahan Fraud yang tidak berjalan maksimal serta koding yang tidak sesuai kaidah yang berlaku. Untuk upaya penyelesaian kendala-kendala tersebut, maka perlu dilakukan Workshop Koding INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN Tanpa Fraud.

TUJUAN
a. Tujuan Umum
Setelah mengikuti Workshop peserta mampu melaksanakan Optimalisasi Klaim JKN INACBG Tanpa Fraud.

b. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti Workshop peserta mampu :

  1. Memahami konsep Casemix, INACBG dan INAGrouper
  2. Memahami konsep dan terampil dalam melakukan koding INACBG (ICD-10, ICD-9CM & PMK No. 26 tahun 2021)
  3. Memahami konsep dan mampu melakukan Verifikasi Internal
  4. Memahami sistem pencegahan kecurangan dalam JKN (Fraud)
  5. Memahami konsep Pembentukan Tarif JKN
  6. Memahami proses penyelesaian pending dan dispute klaim.
  7. Memahami dan terampil melakukan Utilisasi Review Data klaim JKN guna Monitoring dan evaluasi, Kendali Mutu dan Kendali Biaya dan Pencegahan Fraud dalam JKN.

WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Hari/Tanggal : Jumat – Sabtu, 24 – 25 Januari 2025
Tempat : Hotel Santika Premiere Slipi,
Jl. Aipda K.S. Tubun No. 7 Slipi, Jakarta Barat

PESERTA

  1. Koder RS
  2. Staf Casemix RS
  3. Staf Klaim JKN
  4. Verifikator Internal RS
  5. Tim Fraud RS

PERSIAPAN PESERTA
Peserta diharapkan :

  1. Membawa Laptop (sudah terinstall Aplikasi Excell)
  2. Membawa file TXT unencrypted-detail tarif RS.

NARASUMBER/FASILITATOR

  1. dr. Kalsum Komariyani, MPPM (Ketua Kompartemen JKN PERSI Pusat)
  2. Kayun Kasmidi, A.Md.PK, CHIA (Tim Koding Pusjak PDK Kemenkes RI)
  3. Gandi Agusniadi, BBA, SE, C.DCAP (Tim Koding Pusjak PDK Kemenkes RI)
  4. Teguh Redy Senjaya, A.Md.PK, S.ST.RMIK, M.Kes (Tim Koding INACBG Kemenkes RI)
  5. Tim Koding Pusjak PDK Kemenkes RI
  6. BPJS Kesehatan

EVALUASI

  1. Evaluasi penyelenggaraan Workshop
  2. Evaluasi pembicara

BIAYA INVESTASI PER PESERTA

  1. Paket A : Rp. 5.600.000,- (termasuk akomodasi menginap 2 malam, 1 kamar 1 orang)
  2. Paket B : Rp. 4.875.000,- (termasuk akomodasi menginap 2 malam, 1 kamar 2 orang)
  3. Paket C : Rp. 4.150.000,- (tanpa penginapan)

CARA MENDAFTAR/MEMBAYAR

  1. Daftarkan diri melalui registrasi online pada link berikut : https://bit.ly/Registrasi-WSKoding-Jan2025 (masing – masing wajib mengisi nama lengkap dan gelar untuk sertifikat, alamat e-mail yang aktif, No. HP dengan WhatsApp aktif (mohon langsung bergabung melalui link wa group), RS/Instansi/Organisasi, Jabatan).
  2. Lakukan pembayaran dengan cara transfer melalui Bank Mandiri No. Rek. 120.0001061972 An. PERSI-PB
  3. Kirimkan foto bukti transfer/pembayaran melalui WhatsApp ke Sdri Desy (HP. 0812 1037 4733)

FASILITAS

  1. Akomodasi hotel bagi peserta yang menginap (2 malam di Hotel Santika Premiere Slipi Jakarta)
  2. Mengikuti pelatihan selama 2 hari
  3. Coffe break, lunch dan dinner selama pelatihan
  4. Kits, Softcopy materi, kuitansi dan sertifikat

Catatan :
Bagi peserta yang menginap di Hotel Santika Premiere Slipi Jakarta :
a. Check in mulai jam 14.00 WIB hari Jumat, 24 Januari 2025
b. Check out jam 12.30 WIB hari Minggu, 26 Januari 2025
c. Selain tanggal tersebut, peserta yang menginap di Hotel Santika Premiere Slipi Jakarta biayanya di luar paket pelatihan.

Lampiran:
Surat Edaran dan TOR Workshop Koding INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN Tanpa Fraud