Workshop Koding INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN Tanpa Fraud

Published On - September 19, 2024

admin.persi Info Pelatihan

A. LATAR BELAKANG
Rumah sakit merupakan suatu unit jasa yang memberikan jasa pelayanan sosial dibidang medis klinis. Rumah sakit juga merupakan tempat untuk melakukan upaya meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan. Menurut PERMENKES Nomor 3 Tahun 2020 Tentang Klasifikasi Perizinan Rumah Sakit, menyebutkan Rumah Sakit adalah Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.

Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis sangat penting dilakukan. Rekam medis berfungsi sebagai tanda bukti sah yang dimiliki oleh setiap pasien dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Oleh karena itu, rekam medis yang lengkap harus diisi dengan lengkap dan jelas tentang semua pelayanan yang diberikan kepada pasien.

Proses pengajuan klaim dalam sistem pembayaran INA CBG menuntut adanya sistem rekam medis yang baik, sehingga akan dihasilkan penggroupan atau kode INA CBG yang akurat dan akan diperoleh tarif INA CBG yang sesuai dengan pelayanan kesehatan yang telah diberikan oleh pemberi pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Pemahaman koder di rumah sakit dalam menelaah rekam medis dan menentukan dan mengentry koding diagnosis dan prosedur sangat berpengaruh pada besaran tarif yang dihasilkan. Oleh sebab itu, tenaga koder yang ada di seluruh rumah sakit Indonesia diharapkan dapat memiliki pemahaman dan kemampuan yang sama dalam melakukan pengkodean terhadap diagnosa dan prosedur yang dilakukan oleh tenaga medik dengan baik dan benar yang selanjutnya diinput ke dalam software INA CBG.

Dalam pelaksanaannya di lapangan ada beberapa yang dapat terjadi mulai dari diagnosis dan prosedur yang tidak lengkap yang dituliskan para DPJP, koder yang kurang paham sampai dengan kaidah koding yang berlaku. Untuk menyelesaikan kendala-kendala tersebut perlu dilakukan WORKSHOP tenaga koder dan tim casemix dalam Implementasi INA CBG.

Dengan WORKSHOP ini diharapkan dapat meningkatkan kapasitas dan memberikan pengetahuan kepada koder dan tim casemix di rumah sakit tentang penerapan sistem INA CBG secara keseluruhan dan diharapkan dapat mengoptimalkan klaim dengan melakukan audit koding secara internal.

TUJUAN
a. Tujuan Umum:
Setelah mengikuti Workshop peserta mampu melaksanakan tugas sebagai koder dan Tim Casemix dalam program JKN di rumah sakit.

b. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti Workshop peserta mampu :

  1. Memahami konsep INACBG dan INAGrouper
  2. Memahami konsep dan terampil dalam melakukan koding INACBG (ICD-10, ICD-9CM & PMK No. 26 tahun 2021)
  3. Memahami konsep dan mampu melakukan Verifikasi Internal
  4. Memahami sistem pencegahan kecurangan dalam JKN (Fraud)
  5. Memahami konsep dan mampu melakukan Audit Koding
  6. Memahami proses penyelesaian pending dan dispute klaim.
  7. Memahami dan terampil melakukan analisis Kelengkapan Rekam Medis JKN
  8. Memahami dan terampil melakukan Utilisasi Review Data klaim JKN

WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Hari/Tanggal : Jumat – Sabtu, 01 – 02 November 2024
Tempat : Hotel Santika Premiere Slipi,
Jl. Aipda K.S. Tubun No. 7 Slipi, Jakarta Barat

PESERTA

  1. Koder RS
  2. Staf Casemix RS
  3. Staf Klaim JKN
  4. Verifikator Internal RS
  5. Tim Fraud RS

PERSIAPAN PESERTA
Peserta diharapkan :

  1. Membawa Laptop
  2. Membawa file TXT unencrypted-detail tarif

NARASUMBER/FASILITATOR

  1. Kayun Kasmidi, A.Md.PK, CHIA (Tim Koding Pusjak PDK Kemenkes RI)
  2. Gandi Agusniadi, BBA, SE, C.DCAP (Tim Koding Pusjak PDK Kemenkes RI)
  3. Teguh Redy Sanjaya, A.Md.PK, S.ST.RMIK, M.Kes (Tim Koding INACBG Kemenkes RI)
  4. Tim Koding Pusjak PDK Kemenkes RI
  5. BPJS Kesehatan

EVALUASI

  1. Evaluasi penyelenggaraan Workshop
  2. Evaluasi pembicara

BIAYA INVESTASI PER PESERTA

  1. Paket A : Rp. 5.600.000,- (termasuk akomodasi menginap 2 malam, 1 kamar 1 orang)
  2. Paket B : Rp. 4.875.000,- (termasuk akomodasi menginap 2 malam, 1 kamar 2 orang)
  3. Paket C : Rp. 4.150.000,- (tanpa penginapan)

CARA MENDAFTAR/MEMBAYAR

  1. Daftarkan diri melalui registrasi online pada link berikut : https://bit.ly/Registrasi-Koding-Sept24 (masing – masing wajib mengisi nama lengkap dan gelar untuk sertifikat, alamat e-mail yang aktif, No. HP dengan WhatsApp aktif (mohon langsung bergabung melalui link wa group), RS/Instansi/Organisasi, Jabatan).
  2. Lakukan pembayaran dengan cara transfer melalui Bank Mandiri No. Rek. 120.0001061972 An. PERSI-PB
  3. Kirimkan foto bukti transfer/pembayaran melalui WhatsApp ke Sdri Desy (HP. 0812 1037 4733)

FASILITAS

  1. Akomodasi hotel bagi peserta yang menginap (2 malam di Hotel Santika Premiere Slipi Jakarta)
  2. Mengikuti pelatihan selama 2 hari
  3. Coffe break, lunch dan dinner selama pelatihan
  4. Kits, Softcopy materi, kuitansi dan sertifikat

Catatan :
Bagi peserta yang menginap di Hotel Santika Premiere Slipi Jakarta :
a. Check in mulai jam 14.00 WIB hari Jumat, 01 November 2024
b. Check out jam 12.30 WIB hari Minggu, 03 November 2024
c. Selain tanggal tersebut, peserta yang menginap di Hotel Santika Premiere Slipi Jakarta biayanya di luar paket pelatihan.

Lampiran
Surat Edaran dan TOR Workshop Koding INA CBG Guna Optimalisasi Klaim JKN Tanpa Fraud